在大型医院住院、急诊、手术等治疗场合，通常要下发一些告知性的文件、通知，里面有详细的要求和注意事项，签收对象一般是患者或其家属，有一种文件是“沉甸甸”的，它就是“病危通知书”。
什么是“病危通知书”？医院下达病危通知意味着什么？哪些病患会收到病危通知书？收到病危通知书后要做什么？病人还有救吗？很多人不是很清楚。
不少人听说过“病危通知书”，是在影视作品里，当出现“病危通知书”的一刻，往往是家属“眼前一黑”，不省人事，或拿着通知书，发出撕心裂肺的哭声，这些都是艺术渲染的手段，从医生角度看，是把病危通知书“歪曲化”了。
一、什么是病危通知书？
病危通知书的含义是：通过经治医生及团队评估病患的健康状况后，以医院名义发出的“病情告知书”，是在患者病情恶化，可能危及生命，由经治医生向患者家属发出的、需要家属签字确认的病情危急通知书。
这里有4个要素：
1、病危通知书是医院下达的，但各地各医院格式不太一样，但所需的关键信息都是差不多的。
2、只要是有资格的职业医生，都可以开具病危通知书，这是执业医生的权利，也是对患者负责。
3、通知书的接收方，理论上患者及家属都可以，实际上基本由家属签收，因为患者的生命体征趋危，甚至已人事不省。
4、如何确定患者生命体征趋危，临床上有大量的检测依据和数据，符合条件才会下达病危通知书。
二、在医院，哪些情况下家属会收到病危通知书，最常见的病危患者有哪些？
多见于3种情况：
一种是急诊抢救，医院和经治医生需要采取现有的紧急救命一切手段，这个时候需要签署。
一种是突发情况，有的住院病人病情突然恶化，生命受到威胁，需要紧急施救；或者有的人突遭横祸，送到医院紧急救治，等等。
一种是医护团队认为需要下达病危通知书的情形，这种情况是患者可能病情不危重，但救治超过医院和医生能力，可能会要求亲属签下。
那么，临床上哪些病人会下达病危通知书？
从老年人看，出现心脏病发作、冠心病、心梗、脑卒中、高血压或糖尿病严重症状、老慢支等慢病或旧病，病情发展迅速。
从婴幼儿看，出现高烧惊厥、肺部严重感染，或呼吸道紧急病症，而且病情发展很快时。
从一般患者看，久病缠身，出现某些诱因使病情急剧恶化，引起心肺功能严重受损时。
从病症看，多见于孕产妇突发的大出血、血流不止，很可能引起心肺功能衰竭的情形。
从突发情况看，车辆、高处坠伤、中毒、触电、溺水等等，引起全身主要脏器受损，病情严重时。
这些情况都需要立即抢救，有具体的生命指征，如心率高于130次/分或低于50次/分，呼吸失稳且严重偏高/偏低，血氧饱和度低于90%，血压极高或很低，等等。
一旦病人已出现休克、高热或循环系统、呼吸系统、泌尿系统、代谢系统、消化系统、血液系统、神经系统明显出现危及生命情形，医护人员会在最短时间内作出判断，快速和家属沟通。
三、下了病危通知书，病人还有多大几率能救回来？
病危通知书的作用，是告知患者家属，患者当前病情恶化、危重、出现不可预判的走向，有的是治疗过程复杂，有的是治疗效果不好评估，有的是治疗可能预后差、风险大，这些都需要和患者家属交代并知晓。病危通知书本质是为了节省抢救时间，并不代表病人没有希望了。
换句话说，病危通知书是告知书、知情同意书，并不是死亡通知书。只要下达了病危通知书，医护团队会尽最大努力救治。最典型的是ICU，经常会下达病危通知书，但被医护人员从死亡线拉回来的病人很多，奇迹真不少。
作为患者家属，收到病危通知书要怎么做？
病危通知书有一个隐藏的关键要素：信任。就是医院相信患者及家属，会让他们尽力抢救。同时，患者家属（患者这个时候通常失去意识了）相信医院会尽一切办法救治。
所以，在收到病危通知书后，患者家属要迅速调整心态，压住不安情绪，这个时候哭泣不能解决问题，要尽量冷静和医生沟通、了解情况，做两手准备，同时，针对患者医保、身体状况，及时筹措资金，了解救治后康复的条件要求，等等。
总之，病危通知书有特定的作用，患者家属要认识到，是患者病情恶化了，并不是没救了，很多情况下，是可以抢救回来的，要相信医生的的专业技能和医院救治能力。