【掌握】
1．意识障碍的概念。
2．意识障碍的程度分类及临床表现。
【基本掌握】
1．意识障碍的常见病因。
2．意识障碍的伴随症状。
3．意识障碍的问诊和体格检查要点。
【了解】
1．维持醒觉的神经结构。2．意识障碍的发生机制。
概念
意识（consciousness）
是指大脑的觉醒程度，
是中枢神经系统对自身和周围环境的感知和理解的功能
以及对内外环境中的刺激作出有意义应答反应的能力，通过人的语言，躯体运动和行为表达出来
中国脑死亡的诊断标准：
1.脑死亡是包括脑干在内的全脑机能丧失的不可逆转的状态。
2.先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷（中毒、低温、内分泌紊乱等）。
3.诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。
4.确认试验，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位p14以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。
5.脑死亡观察时间：首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。
6.去大脑强直或去皮层强直都说明脑干功能存在，不能诊为脑死亡。
谵妄病例
⭐女，46岁，工人。因与丈夫吵架，闭门不出。晚饭前家人叫其吃饭，推门进去发现患者表情恐惧、兴奋躁动，说有人要来害她了。家人将其送入医院。
⭐入院后医嘱给予对症处理及各项实验室检查。护士为其抽血检查时突然攻击护士，说护士是日本731部队的医师，来给自己注射毒针，说病房的墙上挂满了受害人的头骨。被及时制止攻击行为并对症处理，事后患者仅能片段回忆起经过。
⭐追问病史患者与丈夫吵架后有服农药史，实验室血样检查确认农药中毒。诊断为中毒性谵妄。
